Prothèse totale de hanche

La prothèse totale de hanche (PTH) permet de traiter l’arthrose de l’hanche qui est une
usure de l’articulation. (cf arthrose)
Il s’agit de la chirurgie prothétique articulaire la plus aboutie à ce jour.
Le but est de remplacer l’articulation usée entre la tête du fémur et la cavité
cotyloïdienne (du bassin) par des implants ( schéma 1).

Une chirurgie prothétique de hanche a pour objectif :
-soulager les douleurs du patient
-restituer les amplitudes articulaires
Afin de :
-retrouver son autonomie dans les activités de la vie courante

Conserver le maximum d’activités sportives avec confort et « Oublier sa
hanche ! »

Différentes voies d’abord chirurgical existent. Nous privilégions
La voie d’abord antérieure sans table orthopédique.


La voie antérieure sans table orthopédique:
Elle nous permet de parfaitement contrôler les longueurs pendant l’intervention et
d’être sûr que votre jambe ne sera pas plus longue ou plus courte en fin d’intervention !
La stabilité est excellente et le risque de luxation est anecdotique contrairement à la voie
postérieure.
Ceci tient du fait que la voie antérieure nous permet d’aborder l’articulation de la hanche
en respectant les tissus. Nous ne coupons aucun muscle et aucun tendon pendant
l’intervention. (Contrairement à la voie postérieure)
Il s’agit donc d’une chirurgie mini invasive.
Le risque infectieux est moindre que par voie postérieure.

Les implants et couples de frottement
La tige fémorale est en titane sans ciment (sauf cas particulier)
Le couple de frottement peut être :
Double mobilité
Céramique-céramique
Le choix de l’implant se fait avec vous lors de la consultation pré opératoire.
La durée de vie d’une prothèse totale de hanche est de plus de 20 ans.
Le couple de frottement céramique-céramique est celui qui nous permet d’avoir des
survies nettement supérieures à une vingtaine d’année.

tige-tête-cotyle

cotyle

L’intervention
Celle-ci dure une heure environ.
Elle peut avoir lieu sous anesthésie générale ou rachi anesthésie (décision prise avec
votre médecin anesthésiste en fonction de vos antécédents médicaux).
Nous vous demandons de réaliser une radiographie à une échelle précise afin de
planifier votre intervention à l’aide d’un logiciel informatique.

Celui-ci va nous permettre de faire des mesures précises et de choisir la bonne taille de
vos implants et leur positionnement. Toute votre intervention et les difficultés que nous
pouvons rencontrer lors de celle ci sont donc anticipées.
Un contrôle radiologique a lieu pendant l’intervention pour vérifier le positionnement
des implants et écarter toute complication.

Les suites opératoires
Levé avec appui le jour même.
Les béquilles sont utiles pendant 5 à 30 jours pour vous aider à la marche en fonction de
votre rapidité à reprendre confiance en vous.
La durée d’hospitalisation est de 2 jours en moyenne. Vous rentrerez à votre domicile
une fois que votre autonomie sera suffisante.
Cette chirurgie peut être réalisée en ambulatoire mais le retour à domicile est plus
délicat pour vous avec la sensation d’être abandonné dans la difficulté. Elle est donc peu
pratiquée par volonté d’éviter le maximum de complications et de vous apporter le
maximum de confort post opératoire.
La rééducation est parfaitement adaptée avec un kinésithérapeute proche de chez vous.
Le centre de rééducation est rarement nécessaire après une prothèse totale de hanche.

La reprise des activités

• La cicatrisation cutanée est obtenue en trois semaines
• L’intégration des implants à lieu en 6 semaines. Il existe une tenue primaire des implants dans l’os par pressfit puis une ostéo-intégration dans l’os grâce au revêtement
• d’hydroxyapatite qui est le traitement de surface des implants.

Nous vous recommandons de calendrier suivant :
A partir de 4 semaines :

• quitter les béquilles entre 8 jours et 1 mois
• conduire sa voiture à partir de 4 semaines (recommander par les compagnies d’assurances)
• marche quotidienne sur terrain plat en augmentant la distance de façon progressive
• monté /descente des escaliers avec pour objectif un enchainement des marches à 6 semaines
• se rechausser 
• vélo d’appartement

A partir de 6 semaines :

• natation (crawl puis brasse)
• vélo en extérieur

A 3 mois

• marche avec dénivelé
• course à pied
• ski
• escalade
• tennis
• ...