La prothèse uni compartimentale de genou

La prothèse unicompartimentale de genou (PUC) ou demi prothèse à pour but de traiter
une gonarthrose mais qui est uniquement localisée sur un des trois compartiments.
En effet si un seul compartiment du genou est détruit par l’arthrose, pourquoi faudrait il
condamné les 2 autres compartiments qui sont sains ?
Pour réaliser la mise en place d’une PUC il faut s’assurer que vous ne présentiez pas de
contre indications à celle ci, sinon une PTG sera la seule solution pour résoudre vos
problèmes de gonarthrose.
Les contre indications sont les suivantes :

• surcharge pondérale
• flexum irréductible
• désaxation de plus de 10° du genou
• maladie rhumatismale
• laxité chronique du genou par rupture du pivot central

Le résultat fonctionnel d’une PUC est meilleur que celui d’une PTG avec un genou qui se
rapproche plus d’un genou normal.
En effet une flexion talon-fesse sera envisageable contrairement au résultat que l’on
peut espérer avec une PTG (130°).
L’espérance de vie est par contre moins bonne avec une moyenne de 15 ans.
La récupération fonctionnelle après chirurgie est nettement plus rapide et plus facile
que pour une PTG dans la majorité des cas mais cette intervention reste tout de même
une chirurgie prothétique.

Intervention

La mise en place de la prothèse dure environ une heure.

Cette chirurgie peut se réaliser sous anesthésie générale ou rachi anesthésie (la décision
sera prise avec votre médecin anesthésiste lors de la consultation pré opératoire).
Cette intervention est mini invasive avec rend la récupération plus rapide et facile.
Seul le compartiment atteint d’arthrose est remplacé par une prothèse.
Plusieurs infiltrations péri articulaires sont réaliser pendant l’intervention pour
diminuer la douleur post opératoire et le saignement.

Le choix des implants :

Les implants sont un alliage chrome cobalt avec une pièce en polyéthylène hautement
réticulée pour obtenir un bon glissement entre les deux pièces métalliques et éviter
l’usure de celles-ci.
Des allergies aux métaux existent.
Si vous présentez des intolérances aux métaux il faut bien nous le rapporter lors de la
consultation pré opératoire. Les patients concernés sont souvent des femmes qui
présentent une intolérance au Nickel, aux bijoux fantaisie (hors or et argent) ou
bracelets de montre en cuire.
Nous avons alors comme solution de mettre en place une prothèse en oxinium ou une
PTG anti allergique.
La durée de vie d’une PUC est de 15 ans au moins.

POST OPERATOIRE

-nous mettons en place un protocole de récupération rapide après chirurgie afin que
vous puissiez récupérer le plus vite possible votre autonomie et regagner votre domicile
en toute sécurité.
Certains proposent cette chirurgie en ambulatoire mais nous préférons que vous restiez
hospitalisé pendant 48 heures afin que le pic douloureux post opératoire soit maitrisé et
que vous vous sentiez en sécurité pour regagner votre domicile.
Un drain articulaire (redon) est positionné pendant 24 h pour éviter que l’hématome
reste dans le genou et soit douloureux et ralentisse votre rééducation.
Celui-ci est facultatif mais notre propre expérience nous a montré son intérêt pour une
récupération fonctionnelle plus rapide et une diminution de la douleur.
L’appui complet est autorisé sous couvert de cannes.
Aucune attelle n’est nécessaire.
Les béquilles sont en général quittées au bout de 4 semaines.
Votre genou reste gonflé pendant 3 mois.
Une raideur au démarrage est présente pendant 4 mois environ.
Il faut compter 6 mois pour que le genou ne présente plus d’hydarthrose (qu’il ait
dégonflé).
Le résultat définitif est obtenu au bout de 1 an.
La flexion sera identique à celle que vous aviez avant l’intervention.

Reprise des activées

L’arrêt de travail est de 2 à 4 mois en moyenne.

A un 4 semaines :
(La cicatrisation est acquise, il faut se concentrer sur la récupération des amplitudes
articulaires et l’entretien musculaire )

• abandon des béquilles
• flexion à 90° au moins
• extension complète acquise
• cicatrisation cutanée acquise
• vélo d’appartement (rodage articulaire)
• balnéothérapie
• marche quotidienne sur terrain plat

A 2 mois :

• descente des escaliers acquise
• montée des escaliers en enchainant les marches
• renfort musculaire du quadriceps pour obtenir un bon verrouillage du genou
• vélo en extérieur
• marche sur terrain irrégulier avec bâtons dans les descentes

A 4 mois :
En fonction de votre réathlétisation certains sports sont repris progressivement :

• ski
• tennis
• escalade
• montagne

Même si la récupération fonctionnelle est plus rapide avec une PUC qu’avec une PTG, il faut tout de même compter jusqu’à une année pour avoir le résultat définitif.
La vitesse de récupération reste quelque chose de variable d’un patient à l’autre.